Dia Nacional de Combate à Dengue em Catolé do Rocha/PB
Aconteceu nesta sexta- feria 02 de dezembro de 2022, o dia ‘D’
de combate a Dengue e ao mosquito Aedes aegypti, vetor transmissor das arboviroses dengue, chikungunya e
zika. A data marca o Dia Nacional de Combate à Dengue, A data foi instituída
pela Lei nº 12.235/2010 que estabeleceu o como Dia Nacional
de Combate ao Dengue, com o objetivo principal de mobilizar iniciativas do
Poder Público e a participação da população para a realização de ações
destinadas ao combate ao vetor da doença, por meio de campanhas educativas e de
comunicação social. Na sexta-feira os agentes de combate às endemias de Catolé
do Rocha/PB fizeram mobilização conscientizando a população que estava presente
no centro comercial da cidade sobre os cuidados e prevenção ao combate a
dengue.
Dengue é uma doença febril grave, causada por um arbovírus –
vírus transmitido por picada de insetos, especialmente os mosquitos. O
transmissor (vetor) da dengue é o mosquito Aedes aegypti.
A infecção
por dengue pode ser assintomática, ter sintomas leves ou graves, podendo levar
à morte. Normalmente, a primeira manifestação é a febre alta (39° a 40°C), de
início abrupto, que geralmente dura de 2 a 7 dias, acompanhada de dor de
cabeça, dores no corpo e articulações, além de prostração, fraqueza, dor atrás
dos olhos, erupção e coceira na pele. Perda de peso, náuseas e vômitos são comuns.
Em alguns casos também apresenta manchas vermelhas na pele.
– febre alta,
maior que 38.5ºC;
– dores musculares intensas;
– dor ao movimentar os olhos;
– mal estar;
– falta de apetite;
– dor de cabeça;
– manchas vermelhas no corpo.
Na fase
febril inicial da dengue, pode ser difícil diferenciá-la. A forma grave da
doença inclui dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e
sangramento de mucosas. Ao apresentar os sintomas, é importante procurar um
serviço de saúde para diagnóstico e tratamento adequados, todos oferecidos de
forma integral e gratuita por meio do Sistema Único de Saúde (SUS).
Sinais de alarme da dengue:
– dor
abdominal intensa e contínua, ou dor à palpação do abdome;
– vômitos persistentes;
– acumulação de líquidos (ascites, derrame pleural, derrame pericárdico);
– sangramento de mucosa ou outra hemorragia;
– aumento progressivo do hematócrito;
– queda abrupta das plaquetas.
Tratamento:
Não existe
tratamento específico para a dengue. Em caso de suspeita é fundamental procurar
um profissional de saúde para o correto diagnóstico. O tratamento é feito de
acordo com a avaliação do profissional de saúde, conforme cada caso, a fim de
aliviar os sintomas. A assistência em saúde ao paciente inclui:
– fazer
repouso;
– ingerir bastante líquido (água);
– não tomar medicamentos por conta própria;
– hidratação por via oral (ingestação de líquidos pela boca) ou por via
intravenosa (com uso de soro, por exemplo);
No momento,
só existe uma vacina contra dengue registrada no Brasil e ela está disponível
apenas na rede privada. É usada em 3 doses no intervalo de 1 ano e, segundo
instruções do fabricante, da OMS e da Anvisa, somente deve ser aplicada em
pessoas que já tiveram pelo menos uma infecção por dengue.
Prevenção:
A melhor
forma de prevenir a dengue é evitar a proliferação do mosquito Aedes Aegypti, eliminando
água armazenada que pode se tornar possível criadouro, como em vasos de
plantas, lagões de água, pneus, garrafas plásticas, piscinas sem uso e sem
manutenção, e até mesmo em recipientes pequenos, como tampas de garrafas.
Medidas
simples podem ser adotadas, como substituir a água dos pratos dos vasos de
planta por areia; deixar a caixa d´água tampada; cobrir os grandes
reservatórios de água, como as piscinas, e remover do ambiente todo material
que possa acumular água.
Roupas que
minimizem a exposição da pele durante o dia – quando os mosquitos são mais
ativos – proporcionam alguma proteção às picadas e podem ser uma das medidas
adotadas, principalmente durante surtos. Repelentes e inseticidas também podem
ser usados, seguindo as instruções do rótulo. Mosquiteiros proporcionam boa
proteção para aqueles que dormem durante o dia, como bebês, pessoas acamadas e
trabalhadores noturnos.
Zika Vírus
É uma arbovirose causada pelo vírus Zika (ZIKV). Arboviroses são doenças causadas por vírus
(arbovírus) transmitidos por meio da picada de mosquitos, principalmente fêmeas.
Sintomas:
A infecção pelo vírus Zika pode ser assintomática
ou sintomática. Quando sintomática, pode apresentar quadro clínico variável, desde
manifestações brandas e autolimitadas até complicações neurológicas e
malformações congênitas. Estudos recentes indicam que mais de 50% dos pacientes
infectados por Zika tornam-se sintomáticos. O período de incubação da doença
varia de 2 a 7 dias. Manifestações mais comuns:
·
Exantema (geralmente pruriginoso e maculopapular
craniocaudal) de início precoce;
·
Conjuntivite não purulenta;
·
Cefaleia, artralgia, astenia e mialgia;
·
Edema periarticular, linfonodomegalia.
Além da manifestação clínica exantemática febril
leve da infecção pelo ZIKV, o prurido é um sintoma importante durante o período
agudo, podendo afetar as atividades cotidianas e o sono. Duas complicações
neurológicas graves relacionadas ao ZIKV foram identificadas: Síndrome de
Guillan-Barré (SGB), uma condição rara em que o sistema imunológico de uma
pessoa ataca os nervos periféricos, e microcefalia, a manifestação mais grave
de um espectro de defeitos congênitos. Gestantes infectadas podem
transmitir o vírus ao feto e essa forma de transmissão da infecção pode
resultar em aborto espontâneo, óbito fetal ou malformações congênitas, como a
microcefalia. Deve-se ficar atento para o aparecimento de outros quadros
neurológicos, tais como, encefalites, mielites e neurite óptica, entre outros.
A
gestante infectada, sintomática ou assintomática, pode transmitir o vírus para
o feto durante todo o período gestacional, oportunizando a manifestação de
diversas anomalias congênitas - sobretudo a microcefalia -, alterações do
Sistema Nervoso Central e outras complicações neurológicas que, em conjunto,
constituem a Síndrome Congênita do vírus Zika (SCZ). As crianças com SCZ tendem
a ter uma ampla gama de deficiências intelectuais, físicas e sensoriais, que
duram a vida toda.
No
ano de 2015, em decorrência do aumento de nascimentos com microcefalia e sua
associação com a infecção pelo vírus Zika, foi declarado no Brasil o estado de
Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN). Para qualificar a
assistência as crianças durante o período da emergência, foi estabelecida no
país a vigilância da Síndrome Congênita do Vírus Zika (SCZ) e de outras
etiologias infecciosas como Sífilis, Toxoplasmose, Rubéola, Citomegalovírus e
Herpes Simplex (STORCH). Essa vigilância possui como propósito a identificação
de complicações relacionadas à infecção pelo vírus Zika e outras etiologias no
pré-natal, parto, pós-parto e puericultura nos primeiros anos de vida, bem como
fornecer informações atualizadas de modo a guiar políticas para promoção do
cuidado adequado às crianças com alterações no crescimento e no
desenvolvimento, independentemente da etiologia.
DIAGNÓSTICO
O
diagnóstico do Zika Vírus é clínico e feito por um médico. O resultado é
confirmado por meio de exames laboratoriais de sorologia e biologia molecular.
Todos os exames estão disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS). Os
recém-nascidos com suspeita de comprometimento neurológico necessitam de exames
de imagem, como ultrassom. Tomografias ou ressonância magnética. Em caso de
confirmação do Zika a notificação deve ser ao Ministério da Saúde em até 24
horas. O diagnóstico laboratorial específico do ZIKV pode ser realizado
por métodos diretos, que incluem o isolamento viral e a pesquisa de genoma
viral por transcrição reversa seguida por reação em cadeia da poli¬merase
(RT-PCR) e indiretos, que consistem na identificação da presença de anticorpos
virais.
Em
caso de óbito suspeito de infecção pelo ZIKV é recomendado o estudo
anatomopatológico seguido de pesquisa de antígenos virais por
imuno-histoquímica (IHQ). Em razão da semelhança entre alguns sinais e
sintomas da infecção pelo ZIKV com a dengue e chikungunya, recomenda-se, em
caso de a suspeita inicial ser Zika, que a testagem seja iniciada por métodos
diretos. Amostras de urina podem ser utilizadas para confirmar a infecção viral
até o 15° dia do início dos sintomas.
Importante: Em um
cenário de cocirculação de DENV, ZIKV e CHIKV, que pode ser realidade em muitos
municípios no Brasil, se faz necessária, sempre que possível, a investigação
por métodos diretos para detecção desses vírus. Em relação ao diagnóstico
sorológico, existe a possibilidade de reação cruzada por meio da sorologia IgM
entre o ZIKV e o DENV.
Dessa
forma, recomenda-se que as amostras sejam testadas em paralelo para as duas
doenças, também com o objetivo de reduzir o número de falso-positivos. As
amostras negativas para Zika e dengue deverão ser testadas posteriormente para
chikungunya.
TRATAMENTO
Ainda
não existe antiviral disponível para tratamento específico da infecção pelo
vírus Zika. Para os quadros sintomáticos, aplicam-se as principais
medidas:
·
Repouso
relativo, enquanto durar a febre;
·
Estímulo
à ingestão de líquidos;
·
Administração
de paracetamol ou dipirona em caso de dor ou febre;
·
Não
administração de ácido acetilsalicílico;
·
Administração
de anti-histamínicos;
·
Recomendação
ao paciente para que retorne imediatamente ao serviço de saúde, em casos de
sensação de formigamento de membros ou alterações do nível de consciência (para
investigação de SGB e de outros quadros neurológicos);
·
Diante
da queixa de alteração visual, encaminhamento ao oftalmologista para avaliação
e tratamento.
Importante: Gestantes com suspeita de Zika devem ser acompanhadas
conforme protocolos vigentes para o pré-natal, desenvolvidos pelo Ministério da
Saúde do Brasil.
PREVENÇÃO
Atualmente,
não há vacinas ou terapias específicas para o ZIKV viáveis disponíveis. Portanto,
o controle do vetor é o principal método para a prevenção e controle de doenças
transmitidas por mosquitos, como Zika, seja pelo manejo integrado de vetores ou
pela prevenção pessoal. Deve-se reduzir a infestação de mosquitos por meio
da eliminação de criadouros, sempre que possível, ou manter os reservatórios e
qualquer local que possa acumular água totalmente cobertos com
telas/capas/tampas, impedindo o acesso do mosquito Aedes Aegypti.
Medidas de proteção individual
para evitar picadas de mosquitos devem ser adotadas por viajantes e residentes
em áreas de transmissão. A proteção contra picadas de mosquito é necessária
principalmente ao longo do dia, pois o Aedes Aegypti pica principalmente
durante o dia. Recomenda-se as seguintes
medidas de proteção individual:
·
Proteger as áreas do corpo que o
mosquito possa picar, com o uso de calças e camisas de mangas compridas;
·
Usar repelentes à base de DEET
(N-N-dietilmetatoluamida), IR3535 ou de Icaridina nas partes expostas do corpo.
Também pode ser aplicado sobre as roupas. O uso deve seguir as indicações do
fabricante em relação à faixa etária e à frequência de aplicação. Deve ser
observada a existência de registro em órgão competente. Repelentes de insetos
contendo DEET, IR3535 ou Icaridina são seguros para uso durante a gravidez,
quando usados de acordo com as instruções do fabricante. Em crianças menores de
2 anos de idade, não é recomendado o uso de repelente sem orientação médica.
Para crianças entre 2 e 12 anos, usar concentrações até 10% de DEET, no máximo
3 vezes ao dia;
·
A utilização de mosquiteiros sobre a
cama, uso de telas em portas e janelas e, quando disponível, ar-condicionado.
Chikungunya
É
uma arbovirose cujo agente etiológico é transmitido pela picada de fêmeas
infectadas do gênero Aedes. No Brasil, até o momento, o vetor envolvido na transmissão
do vírus chikungunya (CHIKV) e o Aedes aegypti (Organizacion
Panamericana de la Salud, 2011). O
vírus chikungunya (CHIKV) foi introduzido no continente americano em 2013 e ocasionou
uma importante onda epidêmica em diversos países da América Central e ilhas do
Caribe.
No
segundo semestre de 2014, o Brasil confirmou, por métodos laboratoriais, a presença da
doença nos estados do Amapá e Bahia. Atualmente, todas os Estados registram
transmissão desse arbovírus. Esta arbovirose também pode se manifestar de forma
atípica e/ou grave, sendo observado óbitos.
Destaca-se
que a doença pode evoluir em três fases:
1.
Febril ou aguda: tem duração de 5
a 14 dias
2.
Pós-aguda: tem um curso de até 3
meses.
3.
Crônica: Se os sintomas
persistirem por mais de 3 meses após o início da doença, considera-se instalada
a fase crônica.
Em
mais de 50% dos casos, a artralgia (dor nas articulações) torna-se crônica,
podendo persistir por anos.
SINTOMAS
·
Febre.
·
Dores intensas nas articulações
·
Dor nas costas
·
Dores pelo corpo.
·
Erupção avermelhada na pele
·
Dor de cabeça.
·
Náuseas e vômitos.
·
Dor retro-ocular
·
Dor de garganta
·
Calafrios
·
Diarreia e/ou dor abdominal
(manifestações do trato gastrointestinal são mais presentes em crianças).
Importante: É possível que se desenvolva manifestações
atípicas no sistema nervoso, cardiovascular, pele, rins e outros (informações
detalhadas no quadro abaixo).
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico da chikungunya é
clínico e feito por um médico. Todos os exames estão disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS). Em caso de
confirmação da doença a notificação deve ser feita ao Ministério da Saúde em até 24 horas.
Em situações
de epidemia a maioria dos casos serão confirmados por critério clínico.
CASOS SUSPEITOS
Indivíduo que apresentar febre de
início súbito maior que 38,5ºC
e artralgia ou artrite intensa (dor nas articulações e/ou juntas) de início agudo, não explicado por outras
condições, residente em (ou que tenha visitado) áreas com transmissão até duas
semanas antes de começar os sintomas, ou que tenha vínculo epidemiológico*
com caso importado confirmado.
CASOS CONFIRMADOS
É
todo caso suspeito de chikungunya confirmado laboratorialmente por isolamento
viral positivo, detecção de RNA
viral por RT-PCR, detecção de IgM em uma única amostra de soro
durante a fase aguda (a partir do 6º dia) ou convalescente (15 dias após o início dos sintomas), demonstração
de soro conversão entre as amostras na fase aguda (1a amostra) e convalescente
(2a amostra) ou detecção de IgG em amostras coletadas de pacientes na fase
crônica da doença, com clínica sugestiva
TRATAMENTO
O
tratamento da chikungunya é feito de acordo com os sintomas. Até o
momento, não há tratamento antiviral específico para chikungunya. A terapia utilizada é analgesia e
suporte. É necessário estimular a hidratação oral dos pacientes e a
escolha dos medicamentos devem ser realizadas após a avaliação do paciente, com
aplicação de escalas de dor apropriadas para cada idade e fase da doença.
Em casos de sequelas mais graves,
e sob avaliação médica conforme cada caso, pode ser recomendada a
fisioterapia. Em caso de suspeita, com o surgimento de qualquer sintoma, é
fundamental procurar um profissional de saúde para o correto diagnóstico e
prescrição dos medicamentos, evitando sempre a automedicação. Os tratamentos são
oferecidos de forma integral e gratuita por meio do Sistema Único de Saúde (SUS).
Importante: A
automedicação pode mascarar sintomas, dificultar o diagnóstico e agravar o
quadro do paciente. Somente um médico pode receitar medicamentos.
Fonte: Ministério da
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